Особенности использования порошковой композиции Double Flow в процедуре профессиональной гигиены полости рта. Статья

Особенности использования порошковой композиции Double Flow в процедуре профессиональной гигиены полости рта.
В настоящее время известно достаточно большое количество порошковых композиций, использующихся в гигиене полости рта с применением технологии Air- Flow. Каждая из фирм использует комплексный подход при формировании своего ассортимента.
В перечне известных требований, предъявляемых к порошкам для гигиены полости рта, первое место отводится безопасности их использования, на втором- размер частиц зерен, на третьем месте их геометрические характеристики. Безопасность используемых порошков определяется, в подавляющей степени, свойствами применяемых материалов. Такие материалы используют практически все производители. Как правило это различные пищевые добавки, которые допущены к применению. Размеры зерен и геометрические параметры порошков влияют на динамические характеристики струи, создаваемой инструментом на выходе из сопла. Поэтому мы сначала рассмотрим корректность заявленных и реальных размеров частиц зерна и проведем их исследования, которые предоставим в данной статье.
При более пристальном изучении состояния дел приходится констатировать несоответствие заявляемых размеров фракций и действительных размеров частиц импортных порошковых композиций.
Если порошковая композиция имеет какой-то средний размер частиц, то эта композиция состоит из смеси частиц разного размера. Если это так, то уместен вопрос, а все ли частицы работают эффективно? Наш ответ нет. Почему?
1– Мелкие частицы растворяются в воде не долетая до поверхности зубов,
2– Крупные частицы обладают меньшей скоростью, так как для их разгона необходимо затратить больше энергии,
3– Работоспособными являются частицы со средними размерами. Они разгоняются до необходимой скорости и тем самым обладают достаточной энергией для бомбардирования зубов и очистки от поверхностных налетов.
Однако и здесь не все так просто. Возникает вопрос, а нужны ли только частицы среднего размера для снятия мягкого налета? А что будет в случае чувствительных зубов? А не будут ли такие частицы, обладая такой энергией, царапать поверхность зубов?
Если обратиться к публикациям, то из них следует, что необходимы как минимум два размера частиц – это 25 и 65 микрон. При этом порошками с размером 25 мкм. в основном снимают мягкий налет и полируют поверхность зубов. Порошками с размером 65 мкм снимают плотный налет и в некоторых случаях, при слабой эмали, «царапают зубы». После использования порошков с размером 65 мкм необходимо использовать порошки с размером 25 микрон, чтобы заполировать поверхность зубов. Использование только порошков с размером частиц 65 мкм приводит к тому, что приблизительно 20% порошка, в общем объеме, не участвует при снятии налета с поверхности зубов. Крупные частицы царапают зубы, мелкие не снимают плотного налета и не полируют поверхность зубов так как крупные обладая большей энергией не пропускают более мелкие частицы. Возможные регулировки бессмысленны, так как непонятно под какую группу порошков их настраивать. Поэтому мы поставили перед собой задачу оценить задекларированные размеры порошковых композиций и убедиться в их корректности и наших предположениях. Для подтверждения или опровержения их мы решили провести исследования некоторых порошков.
Попробуем разобраться в этом на примере изготавливаемых порошков фирмами ЕМS и OmniDent, а также провести их сравнительный анализ с порошками изготавливаемыми фирмой ООО «ПетроДент СПб».
В сравнительном анализе использовались порошки Air- Flow Perio , Air- Flow Soft , Air- Flow Classiс и OmniFlow с заявленным размером частиц и отечественные порошки Double Flow со средними размерами фракций 25мкм, 40 мкм, 65 мкм, и 65Mix. Корректность исследований определялась просеиванием порошков Double Flow с использованием сит с размером ячеек 32, 40, 64, и 100 мкм. Затем мы сравнили условный диаметр и сферичность образцов всех порошковых композиций. Часть порошков Double Flow обрабатывалась посредством галтования в течение выбранного нами времени , что приводило к изменению их геометрических размеров и форм.
Результаты проводимых исследований были получены с использованием прибора CAMSIZER — это лабораторный прибор для определения размеров частиц, основанный на принципе цифрового анализа изображения. Прибор предназначен для высокоточного измерения размеров частиц в диапазоне 3,0 мкм…30 мм без переключения между различными диапазонами измерения. Он не только выполняет высокоточные анализы по определению размеров частиц, но и одновременно определяет статистические характеристики формы частиц (например, условный диаметр и сферичность).
В таблице 1 и 2 приведены результаты исследования разных порошковых
композиций.
Таблица №1

Особенности использования порошковой композиции Double Flow в процедуре профессиональной гигиены полости рта. Статья

1 – Порошок EMS Air-Flow Perio
2 – Порошок EMS Air-Flow Soft
3 – Порошок EMS Air-Flow Klassik
4 – Порошок ПетроДент Double Flow 25 мкм
5 – Порошок ПетроДент Double Flow 65 мкм
6 – Порошок ПетроДент Double Flow 40 мкм
7 – Порошок ПетроДент Double Flow 65MIX
8, 9, 10, 11 – Порошок ПетроДент Double Flow 65 MIX разным временем галтовки

Таблица №2

Особенности использования порошковой композиции Double Flow в процедуре профессиональной гигиены полости рта. Статья

12 – Порошок ПетроДент Double Flow 65 MIX с трехчасовой галтовкой
13 – Порошок ПетроДент Double Flow 65 мкм с трехчасовой галтовкой
14 – Порошок ПетроДент Double Flow 40 мкм с трехчасовой галтовкой
15 – Порошок ПетроДент Double Flow 25 мкм с трехчасовой галтовкой
16 – Порошок OmniDent Omni Flow

Для удобства анализа результатов исследований (таблицы 1,2,3,4) экспериментальные данные были сведены в таблицу 5.
В таблицах 3 и 4 даны результаты оценки симметрии и сферичности, соответственно. Для оценки результатов геометрии и сферичности частиц были проведены исследования на образцах 1, 2, 3, 5, 9, 10, 11. Такой выбор обусловлен необходимостью сравнительного анализа импортных образцов и российских, прошедших и не прошедших обработку галтовкой.

Причем на российских образцах время обработки галтовкой было разным. Задача изменения времени обработки галтовкой сводилась к выявлению оптимальной длительности процесса. Рассмотрим таблицы 1 и 2. График 1 соответствует исследованию порошка заявленного фирмой ЕМS с размером частиц равным 25 микрон. Как следует из графика зернистость порошков фиксируется от 5 до 75 микрон. Если определить среднеарифметическое значение зернистости, то она соответствует 40 мкм. Это близко к заявленному. С учетом небольшого количества порошка мелкой и большой зернистости можно исключить их из рассмотрения и отнести к погрешностям измерения. Тогда с некоторыми допущениями, можно считать их размерность приблизительно корректной с заявленной.
Графики 2 и 3 были получены для порошков с заявленным размером частиц 65 микрон. Это порошки ЕМS Soft и Classic. Как видно из графиков максимальные размеры частиц 200 и 150 мкм.
Используя тот же подход, что и для порошков на графике 1, т.е. простое среднеарифметическое вычисление мы можем приблизиться к заявленным 65 мкм.
График 16 соответствует исследованию порошка Omni Flow. Как видно,эта кривая смещена значительно правее всех остальных и средний размер частиц соответствует, приблизительно, 100 мкм.
Рассмотрим теперь порошки Double Flow. Кривая 4 соответствует среднему значению зерен приблизительно равным 25 мкм., кривая 5 соответствует среднему значению частиц 65 мкм., кривая 6 соответствует среднему значению частиц 40 мкм. Кривая 7 соответствует среднему значению 65мкм.
Группа кривых 8,9,10,11 соответствуют средней размерности частиц 65 мкм. и находится в одном поле с незначительными отклонениями. Из этого можно сделать вывод, что использование сита для просеивания обеспечивает необходимую размерность частиц. Кривые 12, 13, 14, 15 соответствуют переменной размерности частиц порошковой композиции, но обрабатывались галтовкой в течение одного времени. Сравнив кривые 8, 9, 10, 11 и 12, 13, 14, 15 можно говорить об корректности их размерности не зависимо от обработки.
Однако нас интересуют не только, размерность, но и другие показатели, а именно как влияет обработка галтовкой на геометрические характеристики зерен порошка. Поэтому были проведены другие исследования. Которые помогли оценить обоснованность проведения обработки галтовкой . Графики этих исследований предоставлены в таблицах 3 и 4, в этом эксперименте сравнивались порошковые композиции как не прошедшие обработку галтовкой, так и прошедшие ее в течении разного времени, для разных размеров частиц.

В таблице 3 проведены данные исследований порошков для оценки геометрических характеристик. Т.е. в первую очередь, отношение длины к ширине частиц порошковой композиций. Кривые 1,2, 3 характеризуют порошки ЕМS.
Кривая 5 соответствует порошку Double Flow с размером частиц 65 мкм.не прошедших галтовку. Кривые 9, 10, 11 определены для порошков Double Flow прошедших обработку галтовкой . Не вдаваясь в подробности анализа проведенного исследования, можно констатировать, что группа кривых 9,10,11 плотно расположена в зоне координат и тяготеет к значению показателей, приближающихся к 1. За 1 принимается геометрическая симметрия. Оценивая полученные значения можно констатировать, что порошки, обозначенные кривыми 9,10,11, на 10-15% обладают большей симметрией по сравнению с другими. Т. е они могут, при прочих равных условиях, больше разгоняться чем сравниваемые. Таким образом можно с уверенностью говорить, что обработка галтовкой приводит к улучшению симметрии и геометрической однородности используемых порошков.

Таблица №3

Особенности использования порошковой композиции Double Flow в процедуре профессиональной гигиены полости рта. Статья

В таблице 4 представлены кривые среднестатистической сферичности испытываемых образцов. Этот показатель характеризует наличие острых кромок частиц порошков. Кривые 1,2, 3 соответствует порошкам ЕМS.
Кривая 5 характеризует порошок Double Flow с размером частиц 65 мкм не прошедших галтовку. Кривые 9, 10, 11 соответствуют характеристикам порошков Double Flow, прошедших обработку галтовкой . Как и в предыдущей таблице проведенного исследования, можно констатировать, что группа кривых 9, 10, 11 также плотно расположена в зоне координат и тяготеет к значению показателей близких к 1. За 1 принимается геометрическая сферичность. Оценивая полученные значения можно констатировать, что порошки, обозначенные кривыми 9, 10, 11 также приблизительно на 10-15% обладают большей сферичностью по сравнению с другими. Т.е. они в меньшей степени могут царапать поверхность зубов, чем сравниваемые.
Таблица №4

Особенности использования порошковой композиции Double Flow в процедуре профессиональной гигиены полости рта. Статья

Анализ проведенных исследований удобно, как мы говорили ранее, рассматривать в табличной форме 5. Кроме полученных данных исследований, в графической форме, мы привели сведения для возможности использования аппаратов EMS в зависимости от размеров зерен порошковых композиций. Как известно, диаметр сопла устройства составляет 0,65 мм. Для гарантированного и беспрепятственного прохождения порошковых композиций, через сопло, максимальный размер зерен должен быть в три раза меньше его диаметра т.е. 200 мкм. или 0,2 мм. При увеличении диаметра частиц может происходить засорение сопла. Используя такие данные можно выбирать аппараты для применения в практике гигиены полости рта. Нужно только знать диаметр сопла и максимальный размер зерен порошковой композиции. Если таких данных нет необходимо использовать средство для очистки наконечников Double Flow Cleaner или чаще использовать мандрел для чистки засорений.
Таблица №5
Фирма-произво-дитель Название порошка Номер
графика
Заявленный
размер зерна
мкм.
Эксперимен-тальный размер зерна
мкм.
Эксперимен-тальный макси-мальный размер
зерна мкм.
Исполь-зуемые
аппараты
Время обра-ботки гал-товкой
час.
1 EMS Perio Flow 1 25 40 75 Air Flow Perio
2 EMS SOFT 2 65 90 200 Air Flow
3 EMS CLASSIC 3 65 75 150 Air Flow
4 ООО «Петродент СПб» Double Flow 4 25 20 40 Air Flow Perio
5 ООО «Петродент СПб» Double Flow 5 65 45 75 Air Flow Perio
6 ООО «Петродент СПб» Double Flow 6 40 25 50 Air Flow Perio
7 ООО «Петродент СПб» Double Flow 7 65 50 75 Air Flow Perio
8 ООО «Петродент СПб» Double Flow MIX 8 65 65 135 Air Flow 1
9 ООО «Петродент СПб» Double Flow MIX 9 65 65 130 Air Flow 2
10 ООО «Петродент СПб» Double Flow MIX 10 65 70 130 Air Flow 3
11 ООО «Петродент СПб» Double Flow MIX 11 65 75 135 Air Flow 3
12 ООО «Петродент СПб» Double Flow 12 65 40 80 Air Flow Perio 3
13 ООО «Петродент СПб» Double Flow Macro 13 65 45 75 Air Flow Perio 3
14 ООО «Петродент СПб» Double Flow Micro 14 40 25 50 Air Flow Perio 3
15 ООО «Петродент СПб» Double Flow Micro 15 25 20 40 Air Flow Perio 3
16 OMNI DENT Omni Flow 16 65 100 225 Air Flow не рекомендуется к использованию
По результатам проведенных исследований можно сделать следующие выводы:
1 – проведенные исследования показали, что заявленная зернистость порошков импортного производства не отвечает реальной;
2 – просеивание через стандартизованные сита обеспечивают стабильный размер зернистости порошка;
3 – обработка порошковых композиций галтованием изменяет геометрические формы и сферичность частиц порошковых композиций и улучшают их характеристики.
Как известно, в некоторых случаях, поверхность зубов, после снятия налета с их поверхности, требует дополнительной защиты. Зубы, в некоторых случаях покрываются фторлаком и обеспечивают их защиту от гиперчувствительности на некоторое время. Попробуем найти механизм укрепления эмали зубов и создания условий для ее реминерализации. Следующей нашей задачей является разработка такой композиции, которая бы удовлетворяла дополнительным требованиям, связанным с оздоровливающим эффектом поверхности зубов.
Известно, что перспективным способом укрепления эмали зубов является насыщение ее кальцием. Мы остановимся на одном из основных носителей кальция — это карбонат кальция. В медицине и, в частности, стоматологии применение его обусловлено, прежде всего, содержанием в нем кальция в чистом виде. Карбонат кальция помогает укреплять кости и зубы. Использование кальция в качестве строительного материала костей и зубов связано с тем, что ионы кальция не используются в клетке. Накопление же кальция является характерной особенностью роста костей и зубов. Известно, что 99% кальция расходуется на создание костей и зубов. И если кальция не хватает, то организм начинает заимствовать его. В результате сначала страдают челюсти и затем зубы. Поэтому задача доставки кальция в такой форме, которая бы оставалась длительное время в полости рта, до сих пор является актуальной. А если решить комплексную задачу по профессиональной гигиене полости рта и одновременным насыщением поверхности зубов карбонатом кальция, то можно было бы считать, что поставленная нами задача по улучшению гигиены полости рта была бы выполнена.
Одним из хороших источником кальция является лактат кальция. Он используется, кроме прочего, как добавка для зубных паст. Так как лактат кальция является носителем кальция, а гидрокарбонат натрия применяется как основной состав при снятии отложений с поверхности зубов, то задача их взаимодействия в условиях водной среды становится предметом изучения. Рассмотрим их взаимодействие, как способ получения карбоната кальция в его начальной фазе т.е. до кристаллизации.
Рассмотрим формулу порошковой композиции, используя только те составы, которые взаимодействуют с водой. В нашем случае это гидрокарбонат натрия и лактат кальция.
Проанализируем это уравнение и полученные составы после взаимодействия. Na2CO3 + (C3H5O3)2Ca = CaCO3 + 2C3H5O3Na
Как видно из уравнения, после реакции мы получаем карбонат кальция и лактат натрия. Однако в процессе реакции, оcадок карбоната кальция образуется не мгновенно, а постепенно, нарастает со временем. Это связано с первичным образованием гидрокарбоната кальция Ca(HCO3)2, который хорошо растворим в воде, но в отсутствие избытка СО2 весьма неустойчив и быстро разлагается до СаСО3 (мел, точнее, кальцит), который выпадает в осадок. Кроме абразивного воздейтвия, основное назначение карбонатов — выступать в роли регулятора кислотности среды. Причём гидрокарбонат натрия действует на первом этапе — при абразивном удалении налёта с поверхности зубов. Он связывает бактериальную кислоту, которая является главной причиной кариеса. Но продолжительно действовать сода не может — она растворима в воде и легко вымывается. Поэтому на втором этапе в дело вступает карбонат кальция, который постепенно осаждается на очищенной поверхности зуба, удерживается на ней за счёт химического сродства апатита и кальцита и на длительное время предотвращает, кроме всего прочего, возобновление процесса разрушения за счёт нейтрализации кислоты, Таким образом мы получили форму карбоната кальция обеспечивающую насыщение зубов кальцием. Что касается лактата натрия то он используется в медицине при дефиците воды и электролитов, а также при истощении щелочного резерва крови. Поэтому появление его в процессе реакции не влияет на проходящие процессы. Что же касается гидрокарбоната натрия, то он подается в избыточном количестве, и его основная функция, абразивность, остается обеспеченной.
Такой подход, с нашей точки зрения, весьма перспективен и может создать условия для подпитки зубов столь необходимым кальцием, что в свою очередь, не только обеспечит защиту зубов от воздействия различных кислот, но и значительно увеличит сроки воздействия.
Нужно также отметить, что некоторые возможности, заложенные в приобретенном стоматологическом оборудовании, используются врачами в процессе профессиональной гигиены полости рта не в полной мере, так как они считают, что это не входит в их профессиональные обязанности.
Разработчики порошковых композиций часто регламентируют такие регулировочные характеристики. Особенно это характерно для работы в поддесневой и придесневой областях с использованием глицина. Известно, что заявленная зернистость порошков составляет 25 мкм, а это очень мелкая композиция, которая хорошо растворяется в воде. Поэтому избыточное поступление воды при малом давлении воздуха в системе приводит к их полному растворению и, как следствие, не обеспечивает ожидаемый эффект. Как мы отметили существуют две регулировки – это изменение давления воздуха на инструменте и количество поступающей воды.
На первом этапе: для порошков с размером частиц 25 и 65 микрон давление воздуха устанавливается не менее 3,0-4,0 атмосферы. При этом следует отметить что важным условием для эффективного использования порошков является обеспечение оптимальной подачи воды. Избыток воды приводит к уменьшению зерен порошка и увеличению его расхода при достижении очистительного эффекта зубов, а недостаток воды создает разрыв струи суспензии подаваемой из аппарата, облако пыли и как следствие засорение инструмента. При наличии таких эффектов необходимо изменить подачу воды. При визуальном контроле: правильно установленная подача воды приводит к отсутствию разрыва струи суспензии на выходе из сопла инструмента. На втором этапе устанавливается средняя подача воды для порошков крупной зернистости,. После смены зернистости порошка производится изменение подачи воды, с дискретностью ¼ оборота регулировочным винтом по или против часовой стрелки.
Процедуру регулировки необходимо проводить каждый раз после смены зернистости порошка и его состава. Особенно это важно при работе с глицином. В этом случае подача воды должна быть уменьшена.
Проведенные нами исследования показали, что должно быть обязательно выполнено основное правило – максимальный эффект достигается применением порошков меньшей зернистости после порошков большей зернистости и очередности обработки зубов от более проблемных к менее.
Учитывая особенности применения порошков DOUBLE-FLOW нами разработаны несколько их групп разного назначения, которые сведены в таблицу 6.
Таблица №6
Группа № Порошки на основе гидрокарбоната натрия, лактата кальция с добавками с использованием системы Air Flow Порошки на основе глицина с добавками, с использованием систем Air Flow и Air Flow Perio Размер зерна мкм
1 Снятие мягкого налета, полировка эмали зубов Double -Flow Micro Обработка поддесневой области от 5 мм. и до 10 мм. Полировка особо чувстви тельных зубов Double-Flow Perio Micro 25
2 Снятие плотного налета с эмали зубов Double-Flow Macro Снятие мягкого налета с чувствительных зубов, брекетов Double-Flow Macro 65
3 Снятие мягкого и плотного налета с эмали зубов Double-Flow Mix 65
При работе с порошковой композицией Double Flow на наконечнике аппарата оседает карбонат кальция в виде налета, (фото 1)

Особенности использования порошковой композиции Double Flow в процедуре профессиональной гигиены полости рта. Статья

 
который нужно своевременно удалять. Если образующийся осадок на аппарате можно отнести к нежелательным сопутствующим особенностям использования порошков DOUBLE-FLOW, то тот же осадок на поверхности зубов создает благоприятный эффект. Мы провели эксперимент с обработкой образца удаленного натурального зуба и сравнили его с необработанным (фото 2). В результате проведенного эксперимента можно констатировать, что цвет зуба обработанного порошком Double-Flow значительно отличается от не обработанного.
Для очистки аппаратов нами разработано средство Double-Flow Cleaner состоящее из 15% раствора 2-гидроксипропановой кислоты. В конце рабочего дня или после проведения процедуры очистки зубов необходимо нанести тампоном указанное средство на наконечник аппарата. Процедуру нужно проводить пока «шипение», т.е. выделение газа не закончится. После этого наконечник необходимо протереть мокрой салфеткой и высушить. Если произошло засорение каналов аппарата, то на засоренное место необходимо нанести указанное средство. После очистки необходимо промыть водой и высушить.

Ошибки которые необходимо избегать при работе с использованием порошков Double-Flow:
1.В магистральном воздуховоде не должно быть конденсата (перед использованием устройства обязательно продувать систему).
2.Порошок должен быть сухим, не слежавшимся ( должны соблюдатьсяусловия хранения, флакон дожжен быть плотно закрыт),
3.После процедуры обязательно очистить устройство ( продуть камеру,при необходимости удалить тампоном пропитанным средством Double Flow Cleaner образовавшийся налет с наконечника и затем протереть влажной салфеткой. После этого высушить)
В результате можно констатировать, что мы смогли ответить на некоторые поставленные вопросы:
1 – использование просеивания создает условия для избирательного и дифференцированного подхода при процедуре профессиональной гигиены полости рта;
2 – назначение порошковых композиций может регламентироваться размерами частиц;
3 – появляется возможности для целевого регулирования параметрами давления воздуха и расходом воды;
4 – деление по фракциям экономит используемые порошки;
5 – наличие порошков разных фракций обеспечивает гарантированное очищение поверхности зубов без дополнительного использования полировочных средств;
6 – обработка галтовкой приводит к сглаживанию острых граней частиц порошка, что устраняет возможное царапания поверхности зубов;
7 – обработка галтовкой улучшает симметрию частиц порошка. что обеспечивает геометрическую однородность порошковых композиций и создает условия для образования равномерного потока в процессе процедуры гигиены полости рта;
8 – использование лактата кальция в порошковых композициях обеспечивает получение карбоната кальция, являющегося носителем чистого кальция;
9 – полученный, в результате химической реакции карбонат кальция, «налипает» на поверхность зубов и обеспечивает реминерализацию твердых тканей зубов.
10 – использование разработанной порошковой композиции обеспечивает cнятие налёта и предотвращение образование кариеса, укрепление зубов и делает их значительно белее за счёт осаждения карбоната кальция.
11 – использование регулировочных характеристик заложенных в оборудовании приводит к успешной процедуре гигиены полости рта.
В результате проделанной работы мы предлагаем нашим потребителям улучшенную формулу порошковой композиции для профессиональной гигиены полости рта. Это линейка порошков Double Flow и средство для очистки аппаратов:
1 – Double Flow Micro – это порошки со средней размерностью 25 мкм, с разбросом зерен от 5 до 40мкм
2 – Double Flow Macro – это порошки со средней размерностью 65 мкм, с разбросом зерен от 40 до 80мкм
3 – Double Flow Mix – это порошки со средней размерностью 65 мкм, с разбросом зерен от 5 до 100мкм
4 – Double Flow Cleaner – это средство для очистки аппаратов.
Естественно, для каждого порошка необходима своя регулировка, и не только связанная с размером зерен порошковой композиции, но и с их составом.
Наличие лактата кальция смягчает используемые порошки и требует увеличения давления воздуха перед инструментом Air Flow и уменьшения количества поступающей воды.
Порошки Double Flow и имеют приоритет на свои графические № 2014737330 от 10.11.14 г. и составные отличия № 2014152364 от 17.12.14г.

Поделиться в социальных сетях: